重度身障生的工作技能教學：澆花技巧的訓練

李明洋

一、恩恩的問題

恩恩是個具有重度智能障礙的國小六年級男孩，雖然沒有口語能力，但聽得懂簡單的指令，也能夠從事諸如拿東西、提水桶等簡單的工作。由於恩恩四肢發展尚佳，態度良好，而且也即將升上國中，因此老師希望能夠教他一些複雜度較高的工作技能，而在「自我操作聽覺提示系統（self-operated auditory prompting system）」的協助下，恩恩確實可以主動完成擦桌子、打板擦等工作，效果相當不錯。

不過，當老師在教導恩恩拿水桶澆灑教室外面的花圃時，卻遇到了幾個嚴重的問題。原來澆灑花圃的工作步驟中，有一個步驟是要把水桶放在水龍頭的下方，但恩恩始終無法準確地將水桶擺放在正確的位置；其次是當水注入水桶後，恩恩不知道何時該把水龍頭關上。為此，老師在水龍頭下方的地板上，以及水桶內側分別以反光膠帶貼上明顯的記號，用以提醒恩恩，但是都無濟於事。

二、提出假設

經過連日的觀察與互動，並且與家長和老師討論的結果，我們發現恩恩對於照片、圖片等平面物品的反應並不理想，但對於實體物品的反應尚佳；在指令的接受上，恩恩對於聽覺提示的反應遠優於視覺提示；在手部動作的操作上，恩恩可以操作諸如串珠、按壓電燈開關等頗細微的工作。綜合上述結果，我們提出了兩個假設：

1.恩恩對於平面物品的反應不佳，地板上的反光貼紙對他來說，可能並沒有產生多大的提示效果，因此，若能將平面的貼紙改成實體的物品，或許就能產生較大的提示效果。

2.即使水桶內側貼有標記，但貼紙原本就不易引起恩恩的注意，加上水為無色液體，更提升判斷上的難度，因此，如果能將視覺提示改成聽覺提示，或許就能協助恩恩及時將水龍頭開關關掉。

三、提出策略

根據上述假設，我們研擬了兩個因應的策略：

1.提示物品的改換：將平面提示物改成實體提示物，亦即把水龍頭下方地板上的反光貼紙拿掉，改放一個和恩恩水桶尺寸相同但顏色不一的水桶(提式水桶)，如此一來，恩恩只需要把水桶套在提式水桶上面，就可以準確地對準水龍頭的出水口。經過實際操作，這個方法非常有效。

2.提示方式的改變：將視覺提示改成聽覺提示，亦即將水桶內側的反光貼紙去除，改換成會發出提示聲響的計時器，計時器的背面用魔鬼粘貼在水龍頭牆面上，高度符合恩恩手部半舉的位置，我們只要事先將時間設定好，讓恩恩按壓「開始」按鍵，等時間到鈴聲響起，恩恩就知道要把水龍頭開關關掉。

三、實施成效

經過提示物品的改換以及提示方式的改變後，每當進行澆花的任務時，我們就會看到恩恩自動掛起隨身聽，跟著指令逐一執行工作：啟動開關，接著將水桶放進目標水桶，開啟水龍頭，並順手按下計時器開關，等到鈴聲響起，就把水龍頭關上，然後提著水桶走到花圃進行澆灌的工作，最後再把水桶放回原處，回座位坐好。