智能障礙兒童如廁訓練：第5-2章、證據本位如廁訓練法

 李明洋

⊙基線期

基線期的主要目的是觀察孩童在不包尿布時的排尿行為、排尿頻率，以及會有何種反應，並以此階段蒐集到的資料做為整個如廁訓練計畫的基礎。

■已達結束基線期的評斷標準

若孩童在基線期的如廁行為表現如圖5-6，呈現出一條水平線，且每個觀察點的數值皆為100%，顯示孩童的尿濕比率居高不下。由此可以推斷，孩童並沒有發展出如廁技能，所以訓練者可以結束期線期，準備進入處理期，為孩童進行介入。

圖5-6 基線期如廁表現呈水平曲線圖

若孩童在基線期的如廁行為表現如圖5-7，呈現出一條向上發展的斜線，表示孩童雖然一開始尿濕褲子的比率很低，但隨著時間增加而逐漸變高，顯見孩童尿濕褲子的頻率有增加的跡象。由此可以推斷，孩童的如廁表現有逐漸變壞的趨勢，所以訓練者可以結束期線期，準備進入處理期，為孩童進行介入。

圖5-7 基線期如廁表現呈向上傾斜曲線

若孩童在基線期的如廁行為表現如圖5-8，呈現出一條上下抖動的曲線，表示孩童尿濕褲子的頻率時高時低，意味著孩童的如廁行為時好時壞。其次，孩童平均尿濕比率達70%，趨勢線則呈現出向上發展的斜線。由此可以推斷孩童尿濕褲子的比率頗高，而且有逐漸變壞的趨勢，因此訓練者可以結束期線期，準備進入處理期，為孩童進行介入。

圖5-8 基線期如廁表現呈上下抖動曲線

■未達結束基線期的評斷標準

若孩童在基線期的如廁行為表現如圖5-9，呈現出一條向下發展的斜線，表示孩童雖然剛開始尿濕的頻率很高，但隨著觀察日數增加，尿濕的比率逐漸降低，顯見孩童尿濕褲子的頻率有減少的跡象。由此可以推斷，孩童的如廁表現有逐漸變好的趨勢，因此訓練者可以持續觀察孩童的如廁行為表現。而不必急著結束基線期。

圖5-9 基線期如廁表現呈向下傾斜曲線

或許有人會問：「到底基線期需進行多久﹖」其實基線期需要進行多久並沒有固定的答案。一般而言，持續的天數愈長，訓練者蒐集到的觀察點就會愈多，也就能對孩童的如廁表現做出愈精確的預測。雖然教學現場往往會有諸多限制，讓訓練者無法在基線期階段做長時間的觀察。不過根據筆者的經驗，至少要能持續觀察3天，因為至少要有3個觀察點，才能較明確地看出孩童如廁表現的趨勢。

(資料出處：智能障礙兒童如廁訓練，李明洋著，仁武特殊教育學校出版，2026年6月)