2012年12月17日 星期一

促進溝通訓練相關議題之探討

李明洋    

(本文刊載於2012中華民國特殊教育學會年刊,pp.233-256)

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摘要   

自從中華民國自閉症總會於2009年引進「字母版溝通法」後,國內即興起了一股打字溝通熱潮,至今已累積為數可觀的低/無口語者透過打字溝通的方式與人溝通。然而,許多宣稱採取打字溝通者,實際上卻是使用20年前因備受爭議而被澳洲、美國、丹麥等國摒棄的「促進溝通訓練(FC)」。若國人不察,將可能造成難以預料的後果!因此,本文分別針對FC的定義、理論、歷史及爭議等四部分加以說明,希冀國人對於FC能有更深入的認識與瞭解,進而避免步上國外的後塵,再度陷入FC歷史的泥沼之中。

一、前言

中華民國自閉症總會於2009年邀請美國「立即治癒自閉症基金會(Cure Autism Now, 簡稱CAN)」創辦人,同時也是「奇蹟的孩子(Strange Son)」一書作者Iversen女士來臺,分別於臺北、彰化和高雄各辦理2天的研習,為國人引薦一套「字母版溝通法(Informative Pointing Method, 簡稱IPM)」(中華民國自閉症總會,2009)。自此以後,國內興起了一股打字溝通的熱潮,相關演講及研習由北到南接連開辦(社團法人高雄市物理治療師公會,2012;高雄市立五甲國中,2012;高雄市政府教育局,2012a,2012b;黃雅芬兒童心智診所,2011;臺北市立文山特殊教育學校,2011,2012;廖麗雯,2012),而且網路社群(黃國書,2011)及網路分享平台(blackieattitude, 2012),也有許多打字溝通的訊息及影片,至今大約累積200位以上的低/無口語者透過打字溝通的方式與人溝通(幫助低口語自閉症,2012)。然而,筆者發現許多研習課程的內容及網路分享平台的影片,雖然表面看似IPM(亦即藉由打字讓低/無口語者與人溝通),實質卻非IPM,反倒像是「促進溝通訓練(Facilitated
Communication Training, 以下簡稱FC)」。

FC亦是一種透過打字讓低/無口語者與人溝通的方法,曾於1980至1990年代風行於美國、澳洲及丹麥等地,但因極具爭議,故被學術界、政府部門及多數民間機構所摒棄(Edelson, Rimland, Berger, & Billings,1998; Green, 1994; Pilvang, 2002; Siegel & Zimnitzky, 1998)。然而,就在FC消沉了20餘年後,竟在臺灣出現,而且蔚為風尚!只是,筆者不解的是,即使連Iversen女士也質疑FC的作法與成效(莊安琪譯, 2008, p97),為何國內現今風行的打字溝通有許多人在作法上卻又演變成FC呢?若國人不察,所造成的後果將有多大,實難預料!因此,為使國人對FC有所瞭解,本文分別針對FC的定義、理論、簡史及爭議等四部分加以說明,以提供學界人士、身障家長、教師及相關人員之參考。

二、FC的定義

FC係一種藉由協助者(facilitator)的手,或拉或扶著低/無口語個案的手腕、手肘、手臂、肩膀或袖子,使其能運用食指,在電腦、打字機、專為FC所設計的溝通器(communicator)或印在紙上的字母鍵盤(letter board)等溝通介面上做選擇,進而與他人溝通的技術(Biklen, 1990; Biklen & Schubert, 1991; Crossley, 1992, 1994, 1997; Romanczuk, 1994)。

根據FC支持者的說法,之所以需要協助者提供個案肢體協助,除了可以激發(initiate)個案進行溝通,以克服其動作計畫(motor planning)方面的困難外,尚可在個案操作溝通介面時穩定其手臂,使其順利做出選擇,必要時還可提醒個案保持專注,而在做完選擇後協助其收將手收回(Biklen & Schubert, 1991; Crossley,1992)。此外,協助者也可提供個案情感上的支持(比如安定情緒、減少緊張),鼓勵其勇於溝通,進而建立其自信。而從雙方互動當中所培養的信賴感則是決定此法成功與否的關鍵(Crossley,1992)。FC的最終目標仍舊是希望從訓練的過程中,逐漸減少協助者的肢體協助程度,最後完全由個案獨立表達(Crossley,1992; Konstantareas, 1998)。

三、FC的理論
   
有關FC的理論,最早可溯及美國的Oppenheim(1974)在其著作「Effective teaching methods for autistic children」一書中提到,由於自閉症者在動作上受到失用症(apraxia)的影響,所以在書寫時會遭遇困難,這種現象就好比構音困難的孩童無法發出聲音一般(Oppenheim, 1974)。後來,Biklen即將此說法做為FC的主要理論,並擴大解釋(Romanczuk, 1994)。

根據Biklen(1990)的解釋,自閉症者並非認知理解產生問題,而係因神經生理發生問題,導致其在(口語)表達方面受到失用症的影響;他並進一步說明,這種現象就如同一部語言機,雖然單字、語彙均已輸入機器裡面,但卻因為缺乏輸出的程式,所以無法發出聲音;又如同感官功能障礙者,認知並無問題,只是因為視覺或聽覺等管道發生障礙,而影響了外在的表現。因此,FC旨在協助自閉症者繞過(bypass)神經生理方面的障礙,將其內心的話表達出來(Biklen, 1990)。

四、FC的歷史

FC最早係澳洲人Crossley在1974年提出,旨在教導腦性麻痺的孩童透過打字與人溝通(Biklen, 1990; Biklen & Schubert, 1991; Crossley , 1994),後來則擴大運用於自閉症及智能障礙者(Biklen, 1990; Crossley, 1992)。1986年,Crossley創立了「尊重、教育、擁護及語言基金會(Dignity, Education, Advocacy and Language,以下簡稱DEAL)」(Ann McDonald Center, 2012),持續推廣FC。3年後,來自美國的Biklen至DEAL進行訪問,回國後即撰文介紹FC(Biklen, 1990),並在1992年設立「促進溝通機構(Facilitated Communication Institute,簡稱FCI)」(Institute on Communication and Inclusion, 2012),出版FC的文宣、影片,以及開辦FC研習營、工作坊,一時之間FC蔚為風潮,雜誌、刊物、電台及電視節目爭相報導(Green, 1994; Simpson & Myles, 1995)。

不過,就在FC的聲勢如日中天之際,發生了幾件不利其發展的大事:

(一)大多數的實徵性研究結果對FC的成效予以否定(Emerson, Grayson,& Griffiths, 2001; Green, 1994; Konstantareas, 1998; Romanczuk, 1994);

(二)許多重量級的學術團體和機構陸續發表聲明,嚴詞抨擊FC
缺乏實證根據(American Speech-Language-Hearing Association, 1994; BAAM, 2012; Green & Shane, 1994; Siegel & Zimnitzky, 1998);

(三)許多實施FC的國家(如澳洲、美國、丹麥等),境內均發生身障者透過FC控訴親人對其性侵,但這些控訴後來多半被證實為空穴來風(Hostler, Allaiure, & Christoph, 1993; Howlin & Jones, 1996; Pilvang, 2002; Prior & Cummins, 1992; Siegel, 1995);

(四)某些政府部門(如美國及澳洲某些州政府或法庭)甚至國家(如丹麥)禁止FC的使用(Green & Shane, 1994; Konstantareas, 1998; Pilvang, 2002);

(五)美國公共電視(Public Broadcast System, 簡稱 PBS)的Frontline節目播出「Prisoners of Silence」乙片,針對FC進行全面性地探討與論述,給與較為負面的評價(Siegel & Zimnitzky,1998)。

由於受到上述各項的打擊,FC遂受到學術界、政府當局及民眾的質疑與撻伐,致使許多支持者相繼離去,於是熱潮逐漸消退(Edelson, Rimland, Berger, & Billings,1998; Pilvang, 2002; Siegel & Zimnitzky, 1998)。不過,就在FC沉寂了約20年後,臺灣的FC才正要展開新頁,並逐漸形成一股風潮,持續地蔓延著。

五、FC的爭議

自從Crossley提出FC後,質疑的聲浪就未曾暫歇,茲就FC的理論、作法及倫理等方面的爭議,依序說明如下:

(一)理論上的爭議

1.只做演練卻不解釋FC的理論根據?

近年來,證據本位的實務(evidence-based practice)已被特教學術界及實務界所重視(Boardman, Argüelles, Vaughn, Hughes, & Klingner, 2005; Burns & Ysseldyke, 2009; Cook, & Cook, 2011; Horner, Carr, Halle, Mcgee, Odom, & Wolery, 2005),諸如「聽覺口語法(Auditory-Verbal Therapy, 簡稱AVT)」、「語調聽覺法(Verbal-Tonal Method, 簡稱VTM)」、「圖片兌換溝通系統(Picture Exchange Communication System, 簡稱PECS)」
或「功能性溝通訓練(Functional Communication Training, 簡稱FCT)」等溝通教學實務,均有堅強的理論支持。反觀FC,國內許多以打字溝通為名的演講或研習,講者在闡釋作法及示範演練時,幾乎都採用FC的理念及方法,卻又鮮少提及FC的理論基礎(社團法人高雄市物理治療師公會,2012;高雄市立五甲國中,2012;高雄市政府教育局,2012a,2012b;臺北市立文山特殊教育學校,2011,2012;廖麗雯,2012),這實在是相當罕見的現象。教育是一門著重理論與實務結合的專業,教學者豈可在不知為何而教的情形下,提供孩子不知為何而學的策略呢?

2.失用症是造成自閉症者口語表達和動作控制受阻的主因?

早先Oppenheim(1974)認為失用症是阻礙自閉症者動作控制的因素,後來Biklen(1990)指出自閉症者的言語表達亦受到失用症的影響,言下之意,自閉症者乃同時受到動作發展失用症(developmental dyspraxia or motor apraxia)及言語發展失用症(apraxia of speech)的雙重影響,因此需要藉由FC將內心的話表達出來。然而,此種說法卻有諸多值得商榷之處:

(1)Biklen(1990)認為自閉症者係因失用症導致動作控制困難,故須他人提供肢體協助,但許多接受FC的自閉症者,即使經過數年仍須肢體協助,而許多動作控制更為困難的障礙者(如Parkinson’s disease、腦性麻痺)反而不須協助,就能獨立打字(Green & Shane, 1994; Prior & Cummins, 1992);

(2)雖然Biklen(1990)聲稱自閉症者受到失用症影響導致口語溝通受阻,但觀察具語言能力的自閉症者,其口語動作的表現並不符合臨床上口腔失用症(oral apraxia)或言語失用症
(apraxia of speech)的特徵(American Speech-Language-Hearing Association, 2007; Green & Shane, 1994; Shriberg, Paul, Black, & Santen, 2011);

(3)若自閉症者確實肇因於失用症,所以需要FC的協助,那麼智障者、腦性麻痺者及其他發展遲緩者,難道也都肇因於失用症,而需要FC介入嗎?值得存疑(Stock, 2000);

(4)自閉症者口語表達受阻是否肇因於失用症的說法,並未受到實徵研究的支持(Calculator, 1999; Shriberg, Paul, Black, & Santen)。Green和Shane(1994)即指出,FC和其他教學實務不同之處,即在於其並非從理論推演,而是與理論平行產生。亦即FC係在沒有理論基礎及研究證據的支持下,即運用於實務工作,正因如此,使其在推展時,無論是理論的闡釋,或是實務的運用不斷受到外界的質疑與批評。

(二)作法上的爭議

1.個案打字的內容不會受到協助者影響?

由於FC係協助者提供個案肢體協助進行打字溝通,因此協助者是否影響個案,始終是FC爭議的核心問題。Iversen女士即表示,當她採用FC時,根本無法誠實地分辨究竟誰才是打字者(莊安琪譯, 2008, p97)。為釐清打字溝通的內容究竟是出於個案還是協助者,許多研究者係採取雙盲實驗控制的方式進行實驗(Cabay, 1994; Calculator & Singer, 1992; Crews, et al., 1995; Hudson, Melita, & Arnold, 1993; Klewe, 1993; Montee, Miltenberger, & Wittrock, 1995; Moore, Donovan, & Hudson, 1993; Moore, Donovan, Hudson, Dykstra, & Lawrence, 1993; Oswald, 1994; Regal, Rooney, & Wandas, 1994; Simon, Whitehair, & Toll, 1996; Smith, Haas, & Belcher, 1994; Szempruch & Jacobson, 1993; Wheeler, Jacobson, Palieri, & Schwartz, 1993),這些研究大致可歸納為資料過濾(information screening)和訊息傳遞(message passing)兩種模式(Green & Shane, 1994; Jacobson, Mulick, & Schwartz, 1995; Siegel & Zimnitzky, 1998; Stock, 2000):

(1)資料過濾模式:研究者讓個案和協助者同處一室,但雙方均不知道對方的刺激物為何,研究者則依照不同的施測情境,呈現實物、照片、圖片、文字或聲音訊號等刺激物給個案和(或)協助者,並要受試者透過FC指認或作答;施測情境一般包括以下3種:同時呈現刺激物給個案和協助者;僅呈現刺激物給個案,而不呈現給協助者;分別呈現不同的刺激物給個案和協助者。當研究者呈現刺激物後,受試者即透過FC打出或指出刺激物的名稱或編號。場域的佈置有的係以遮板隔開個案和協助者,使雙方無法看到對方的刺激物;有的則是讓個案和協助者戴上耳機,然後分別播放刺激訊號給受試者,使雙方無法得知對方的刺激訊號。

(2)訊息傳遞模式:研究者先請受試中的一方(或為協助者或為個案)離開(到隔離室稍待片刻),接著呈現實物、圖片、照片、文字或問句等刺激物給個案,或與個案從事某項活動(比如說故事給個案聽,或和個案玩某主題遊戲);待個案瞭解刺激物內容後,研究者再讓受試雙方同處一室,並請個案透過FC將刺激物內容打出。施測情境一般也包括3種:研究者事先呈現協助者個案的刺激物內容;研究者不告知協助者個案的刺激物內容;研究者呈現協助者與個案不同的刺激物內容。

 結果多數的研究顯示,當協助者和個案的刺激物內容相同時,打出的內容多半正確;當協助者不知道個案的刺激物內容時,所打出的內容或無意義,或根本跟刺激物不相符;當協助者和個案的刺激物不相同時,打出的內容則大多是協助者的刺激物內容,而不是個案的。由此可見,在進行FC的過程中,協助者極有可能影響個案的打字內容。

針對這樣的結果,FC支持者乃提出諸多反駁,包括:

(1)這些研究的協助者經驗不足或和個案不夠熟悉;

(2)實驗場域並非自然情境,不利於個案正常發揮;

(3)測試個案的能力將會破壞身障者與協助者之間的信賴關係,致使表現受到影響;

(4)實驗情境中沒有妥當地訓練協助者熟悉施測程序;

(5)個案接受FC訓練的時間不足;

(6)自閉症者有找字困難(word finding)的問題,不適合採用念名(naming)測驗;

(7)自閉症者會說謊等(Biklen, 1993; Cabay, 1994; Stock, 2000)。

然而,這些辯駁並不能解釋雙盲實驗的結果,亦即何以個案在刺激物相同時表現良好,不相同時則表現很差,而且多半打出的是協助者的刺激物內容呢?後來,Montee、Miltenberger和Wittrock(1995)的研究針對上述FC支持者所提出的各項質疑作修改,結果採用雙盲實驗的結果仍究顯示個案的表達受到協助者的影響。

2.個案能透過FC的訓練達到獨立打字的目標?

根據Crossley(1992)的說法,FC的最終目標是希望從訓練過程中,逐漸減少協助者的肢體協助程度,最後完全由個案獨立表達。不過,此種說法並沒有得到實徵研究的支持(Prior & Cummins, 1992)。例如Edelson、Rimland、Berger和Billings(1998)的研究係以1名資深且熟練的協助者,針對5名自閉症個案,進行為期8周密集的訓練,內容包括FC打字、獨立打字,以及透過輔具打字等,並在訓練前後進行評量,以瞭解個案的進步情形,結果顯示,經過訓練後,所有個案仍舊需要協助者提供肢體協助,而無法獨立或透過輔具打字。

3.個案真能自學拼音及寫作嗎?

許多自閉症、腦性麻痺,甚至智障個案在採用FC之前缺少學習拼音的機會,有些則是沒有接受過正規的教育,但卻可以透過FC打出流暢的語句,甚至是優美的詩詞,造詣之高令人驚訝(Green, 1994; Prior & Cummins, 1992; Simon, Whitehair, & Toll, 1996; Stock, 2000)。對此,FC支持者認為,這些個案是在生活中藉由書籍、電視、報章雜誌等文宣,或同儕及手足的作業、課本等,學習到拼字的技能(Biklen, 1990)。然而,這樣的解釋實難讓人接受,因為:

(1)許多溝通教學實務均強調資訊輸入(input)/輸出(output)與個體學習之間的關聯性,例如「語調聽覺法」即從個案的說話(輸出)情形,來分析其聽取(輸入)管道是否發生問題,然後採取適當策略將訊號輸入個案(李明洋,2003);又例如同樣透過打字讓個案與人溝通的「快速提示法(Rapid Prompting Method, 簡稱RPM)」,也強調系統性地將資訊輸入個案,同時搭配即時測驗,以檢核個案是否確實吸收(莊安琪,2008;HALO, 2012),可是FC卻不重視系統性輸入的部分(拼讀的技能),只一味地強調輸出的部分(打字的內容),乃與一般的溝通教學實務背道而馳;

(2)英文字形與字音合併,所以個案或許可在生活中廣泛接觸由字母構成的文字,進而
學會拼讀,但反觀國內,中文乃字形與字音分開,迥異於英文,中文字雖廣布於環境中,但注音符號卻鮮少出現,如此也能合理解釋個案自學注音符號的拼讀?實難想像;

(3)更何況國內許多一般孩童即使到入小學的階段,都還不會注音符號的拼讀,有些甚至要參與正音班的學習,才會拼讀注音符號,何以未接受拼讀訓練的FC個案即可在隨機的情形下,無師自通地學會?

(4)此種說法並未獲得實徵研究的結果支持,例如Smith 和Belcher(1993)採取前後測實驗設計,由資深熟練的FC協助者,分別針對8名自閉症者進行7週至12週,每週1至3次,每次20至30分鐘的訓練,以瞭解個案在訓練後能否打出驚人的語句;結果顯示個案打出的字母多半無法構成有意義的句子,更遑論驚人。

(三)倫理上的爭議

以往許多實施FC的國家(如澳洲、美國、丹麥等),境內均曾發生身障者透過FC控訴親人對其性侵的事件(Hostler, Allaiure, & Christoph, 1993; Howlin & Jones, 1996; Pilvang, 2002; Prior & Cummins, 1992; Siegel, 1995)。雖然這些控訴後來經過檔案檢核、行為觀察、身體檢查,以及臨床實驗等程序的驗證結果,多半被證實為空穴來風,並予以撤銷(Bligh & Kupperman, 1993; Hostler, Allaire, & Christoph, 1993; Howlin & Jones, 1996; Siegel, 1995),但卻已對當事者(包括個案、個案的家庭及被告者等)造成嚴受的傷害(Jones, 1994; Seigel, 1995)。由此可見,FC的使用很可能會衍生出個人、家庭,甚至社會的問題,乃牽涉到倫理與道德的議題。也因此,許多學者專家及學術團體均提出嚴重警告,認為FC的使用無疑具有危險性,可能會造成嚴重的後果(American Speech-Language-Hearing Association, 1994; BAAM, 2012; Green & Shane, 1994; Siegel & Zimnitzky, 1998);有的學者則呼籲FC使用者務必再三思考執行FC可能具有的風險,以及若不幸發生類似事件時,自己理應負起應盡的社會責任(Bligh & Kupperman, 1993; Sjöholm & Sjöholm, 1994)。

六、結論

Crossley(1992, p11)曾指出:「就算是最糟糕的溝通,也勝過沒有溝通。」然而,若主導溝通的不是個案,而是協助者,這樣也能算是溝通嗎?誠如Prior和Cummins(1992, pp.335-336)所說:「我們可以在資訊不足或無科學根據的情況下,將藥物提供給患者服用嗎?」當初FC在澳洲、美國及丹麥等國推行時,就是因為缺乏強有力的證據證明溝通者就是個案本身,而使其備受質疑與批評。

不幸的是,近年來,我們在國內的研習會場、網路社群上屢屢看到FC的蹤影,某些學校單位甚至還將FC視為發展重點,大力推廣,而學術界至今卻仍毫無反應,相關論述及實徵研究亦未出現,著實令人擔心。

若教育是科學,那麼身為教育工作者的我們就應該秉持科學的精神與態度,審慎地看待FC的作法與過程,並且採用科學的方法與技術驗證FC成效的真偽。因此,希冀國內學界人士能投入FC的實徵性研究,建立屬於國內的FC相關研究數據,以提供身障者家長、教學者,及相關專業人員採用FC前之參考;提倡FC者,除應瞭解以往各界對FC所提出的批判與質疑,更應主動積極地自我驗證,是否在作法上有所偏失,且其結果是否真能經得起檢驗;致於FC的使用者,則應審慎思考,實施FC是否可能衍生道德與倫理的問題,以及當問題造成時,是否能肩負起應盡的社會責任。

參考文獻

blackieattitude. (2012). 我們從來不曾了解"低口語自閉症"和"唐氏症"的孩子的內心想法...打字溝通!網址:http://www.youtube.com/watch?v=J67prMtd5r4. 上網日期:2012.06.19。

中華民國自閉症總會(2009):奇蹟的孩子-波西亞艾佛森:探索自閉症者的內心世界。中華民國自閉症總會九十八年度國際自閉症學術交流會議。網址:http://www.autism.org.tw/download/news/98.06.02.doc

李明洋(2003):淺介語調聽覺法。聽語知音,9,29-36。

社團法人高雄市物理治療師公會(2012):低口語學生打字溝通的介紹。社團法人高雄市物理治療師公會。網址:http://www.kaohsiungpt.org/n4-1-jja.asp?id=221。上網日期:2012.05.31。

高雄市立五甲國中(2012):低口語自閉症打字溝通觀念與教學法。教育部特殊教育通報網-縣市教育局特教研習活動。網址:http://www.set.edu.tw/actclass/act/default.asp。上網日期:2012.05.31。

高雄市政府教育局(2012a):高雄市101年度特教專業知能進階研習研習-低口語學生打字溝通實作。教育部特殊教育通報網-縣市教育局特教研習活動。網址:http://www.set.edu.tw/actclass/act/default.asp。上網日期:2012.05.31。

高雄市政府教育局(2012b):高雄市101年度特教專業知能初階研習研習-低口語學生打字溝通研習。教育部特殊教育通報網-縣市教育局特教研習活動。網址:http://www.set.edu.tw/actclass/act/default.asp。上網日期:2012.05.31。

莊安琪譯(2008):奇蹟的孩子,96-98。台北:時報出版。

黃國書(2011):低口語自閉症者打字溝通。高智親職教育通訊,29,2。

黃雅芬兒童心智診所(2011):口語不足者以文字溝通之技巧近期相關講座/研習時間。黃雅芬兒童心智診所。網址:
https://www.facebook.com/note.php?note_id=221283331267647。上網時間:2012.5.31。

臺北市立文山特殊教育學校(2011):低口語自閉症打字溝通之高智經驗。教育部特殊教育通報網-縣市教育局特教研習活動。網址:
http://www.set.edu.tw/actclass/act/default.asp。上網日期:2012.05.31。

臺北市立文山特殊教育學校(2012):低口語打字溝通之高智經驗。教育部特殊教育通報網-縣市教育局特教研習活動。網址:http://www.set.edu.tw/actclass/act/default.asp。上網日期:2012.05.31。

廖麗雯(2012):本校推展低口語學生打字溝通成效斐然臺北文山特校等組團蒞臨本校參訪觀摩。高智親職教育通訊,30,2。

幫助低口語自閉症(2012):慶祝世界自閉症日_低口語孩子們有話要說。網址:https://www.facebook.com/note.php?note_id=377911465576912。上網日期:2012.05.27。

American Speech-Language-Hearing Association. (1994). Facilitated communication. Website
address: http://www.asha.org/docs/html/TR1994-00139.html.

American Speech-Language-Hearing Association (2007). Childhood apraxia of speech [Technical Report].  Website: http://www.asha.org/policy.

Ann McDonald Center (2012). About Us. Ann McDonald Center. Website: http://www.annemcdonaldcentre.org.au/about-us. Online date: 2012.05.25.

BAAM (2012). Resolutions and statements by scientific, professional, medical, governmental, and support organizations against the use of facilitated communication.

BAAM Science. Website: http://www.baam.emich.edu/baammainpages/autismpage.htm. Online date: 2012.05.27.

Biklen, D. (1990). Communication Unbound: Autism and Praxis. Harvard Educational Review, 60, 291-315.

Biklen, D. (1993). Notes on validation atudies of facilitated communication. Facilitated communication in Maine, 2, 2-4.

Biklen, D. & Schubert, A. (1991). New words: the communication of students with autism. Remedial and Special Education, 12, 46-57.

Bligh, S., & Kupperman, P. (1993). Brief report: facilitated communication evaluation procedure accepted in a court case. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23, 553-557.

Boardman, A. G., Argüelles, M. E., Vaughn, S., Hughes, M. T., & Klingner, J. (2005). Special Education Teachers' Views of Research-Based Practices. The Journal of Special Education, 39, 168-180.

Burns, M. K. & Ysseldyke, J. E. (2009). Reported Prevalence of Evidence-Based Instructional Practices in Special Education, The Journal of Special Education, 43, 3-11.

Cabay, M. (1994). Brief report: A controlled evaluation of facilitated communication using open-ended and fill-in questions. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24, 517-527.

Calculator, S. N. (1999). Look Who's Pointing Now: Cautions Related to the Clinical Use of Facilitated Communication. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 30, 408-414.

Calculator, S. N. & Singer, K. M. (1992). Letter to the editor: Preliminary validation of facilitated communication. Topics in Language Disorders, 13, ix-xvi.

Cook, B. G. & Cook, S. C. (2011). Unraveling Evidence-Based Practices in Special Education. Journal of Special Education, September 8, 1-12.

Crews, W. D., Sanders, E. C., Hensley, L. G., Johnson, Y. M., Bonaventura, S., Rhodes, R. D., &
Garren, M. P. (1995). An evaluation of facilitated communication in a group of nonverbal individuals with mental retardation. Journal of Autism and Developmental Disorders, 25, 205-213.

Crossley, R. (1992). Using facilitated communication to improve communication and access. FC 2000 DK. Website address: www.fc2000.dk. Online date: 2012.04.20.

Crossley, R. (1994). Facilitated communication training. New York, N.Y: Teacher College Press.

Crossley, R. (1997). Remediation of communication problems through facilitated communication training: a case study. European Journal of Disorders of Communication, 32, 61-87.

Edelson, S. M., Rimland, B., Berger, C. L., & Billings, D. (1998). Evaluation of a mechanical hand-support for facilitated communication. Journal of Autism and Developmental Disorders, 28, 153-157.

Emerson, A., Grayson, A., & Griffiths, A. (2001). Can't or won't: evidence relating to authorship in facilitated communication. International Journal of Language & Communication, 36, 98-103.

Green, G. & Shane, H. C. (1994). Science, reason, and facilitated communication. Journal of the Association for Persons with Severe Handicaps, 19, 151-172.

Green, G. (1994). Facilitated communication: mental miracle or slight of hand? Skeptic, 2, 68-76.

HALO (2012). Learning RPM. Helping Autism through Learning and Outreach. Website address: http://www.halo-soma.org/main.php?sess_id=10263792ee459cfdad645ae8f7e590e7. Online date:2012.06.20.

Horner, B. H., Carr, E. G., Halle, J., Mcgee, G., Odom, S., & Wolery, M. (2005). The use of single-subject research to identify evidence-based practice in special education. Exceptional Children, 71, 165-179.

Hostler, S. L., Allaire, J. H., & Christoph, R. A. (1993). Children sexual abuse reported by facilitated communication. Pediatrics, 91, 1190-1191.

Howlin, P., & Jones, D. P. (1996). An assessment approach to abuse allegations made through facilitated communication. Child Abuse & Neglect, 20, 103-110.

Hudson, A., Melita, B., & Arnold, N. (1993). A case study assessing the validity of facilitated communication. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23, 165-173.

Institute on Communication and Inclusion (2012). Website address: http://soe.syr.edu/centers_institutes/institute_communication_inclusion/default.aspx

Jacobson, J. W., Mulick, J. A., & Schwartz, A. A. (1995). A history of facilitated communication: Science, pseudoscience, and atiscience. American Psychologist, 50, 750-765.

Jones, D. P. H. (1994). Autism, facilitated communication and allegatyions of child abuse and neglect. Child Abuse & Neglect, 18, 491-493.

Klewe, L. (1993). Brief report: an empirical evaluation of spelling boards as a means of communication for the multihandicapped. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23, 559-566.

Konstantareas, M. M. (1998). Allegations of sexual abuse by nonverbal autistic people via facilitated communication: testing of validity. Child Abuse & Neglect, 22, 1027-1041.

Montee, B. B., Miltenberger, R. G., & Wittrock, D. (1995). An experimental analysis on facilitated communication. Journal of Applied Behavior Analysis, 28, 189-200.

Moore, S., Donovan, B., Hudson, A. (1993). Brief report: facilitator-suggested conversational evaluation of facilitated communication. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23, 541-552.

Moore, S., Donovan, B., Hudson, A., Dykstra, J., & Lawrence, J. (1993). Brief report: evaluation of eight case studies of facilitated communication. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23, 531-539.

Oppenheim, R. C. (1974). Effective teaching methods for autistic children. Charles C Thomas Publisher. Illinois: Springfield.

Oswald, D. P. (1994). Facilitator influence in facilitated communication. Journal of Behavioral Education, 4, 191-200.

Pilvang, M. (2002). Facilitated communication in Denmark: the historical development and the present situation in Denmark. The Seventh Biennial ISAAC Research Symposium. Odense, Denmark.

Prior, M. & Cummins, R. (1992). Questions about facilitated communication and autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 22, 331-337.

Regal, R. A., Rooney, J. R., & Wandas, T. (1994). Facilitated communication: An experimental evaluation. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24, 345-355.

Romanczuk, J. (1994). The impact of facilitated communication. Website address: http://reocities.com/Heartland/Bluffs/3959/facilcom.pdf.

Shriberg, L. D., R.Paul, Black, L. M., & van Santen, J. P. (2011). The Hypothesis of Apraxia of Speech in Children with Autism Spectrum Disorder. Journal of Autism Developmental Disorders, 41, 405-426.

Siegel, B. (1995). Brief report: assessing allegations of sexual molestation made through facilitated communication. Journal of Autism and Developmental Disorders, 25, 319-326.

Siegel, B. & Zimnitzky, B. (1998). Assessing ‘alternative’ therapies for communi- cation disorders in children with autistic spectrum disorders: facilitated communication and auditory integration training. Journal of Speech-Language Pathology and Audiology, 2, 61-69.

Simon, E. W., Whitehair, P. M., & Toll, D. M. (1996). A case study: follow-up assessment of facilitated communication. Journal of Autism and Developmental Disorders, 26, 9-18.

Simpson, R. L. & Myles, B. S. (1995). Effectiveness of facilitated communication with children and youth with autism. The Journal of Special Education, 28, 424-439.

Sjöholm, B. & Sjöholm, M. (1994). Facilitated communication and treatment abuse. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24, 549.

Smith, M. D. & Belcher, R. G. (1993). Brief report: facilitated communication with adults with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 23, 175-183.

Smith, M. D., Haas, P. J., & Belcher, R. G. (1994). Facilitated communication: The effects of facilitator knowledge and level of assistance on output. Journal of Autism and Developmental Disorders, 24, 357-366.

Stock, B. (2000). Mixed Messages: validity and ethics of facilitated communication. Disability Studies Quarterly. Available: http://dsq-sds.org/article/view/1725/1773.

Szempruch, J. & Jacobson, J. W. (1993). Evaluating facilitated communications of people with developmental disabilities. Research in Developmental Disabilities, 14, 253-264.

Wheeler, D. L., Jacobson, J. W., Paglier, R. A. Schwartz, A. A. (1993). An experimental assessment of facilitated communication. Mental Retardation, 31, 49-59.