以自我操作聽覺提示系統教導國小智障生清潔馬桶

 李明洋

一、個案描述

小欽是個重度智障的五年級男孩，具有口語能力，能和人進行簡單對話，而且能遵從老師的指令進行簡單工作。在班上，小欽除了可以幫忙老師收發聯絡簿，協助推輪椅，也可以執行諸如掃地、擦桌子、開關電燈、開關窗戶和倒垃圾等工作，是老師眼中相當稱職的好幫手，也是班上同學的好夥伴。

二、分析問題

雖然小欽在執行諸多工作時的表現頗佳，但對於步驟較多、較複雜的工作，就顯得有些力不從心。例如清潔馬桶這項工作，不僅工作步驟頗多，且各步驟的內容也相當繁雜、多樣。由於筆者之前已教導過小欽透過「自我操作聽覺提示系統(Self-Operated Auditory Prompting System,簡稱SOAPS)」，成功地執行諸如掃地和倒垃圾等步驟較為單純的工作，因此這次筆者也希望藉由該方法成功地教導小欽學會步驟較為複雜的清潔馬桶的工作。

三、擬定計畫

(一)介入計畫的整體架構與流程

有鑑於清潔馬桶牽涉到繁多的步驟，且各步驟的內容頗為複雜，因此採取單一受試研究法(Single Subject Experiment Design)的A-B-A-B設計做為整個介入計畫的架構與流程，亦即先不介入一段時間(A1) ，進進行一段時間的介入(B1) ，然後一段時間不介入(A2) ，後後進進行一段時間的介入(B2) 。值得注意的是，在進入B1的介入階段之前，筆者會先針對小欽進行短時間的介入前訓練，即階段T1和階段T2。

圖1  介入計畫整體架構

1.階段A1：此階段，小欽獨自清潔馬桶，筆者除了提供清潔工具，並要小欽清潔馬桶外，不給予任何干涉與介入。

2.階段T1 ：在束階階段A1 ，進入階段B1前，會先經歷訓練階段(T1和T2) 。在此階段，筆者會借助Go Talk9+語言溝通板教導小欽清潔馬桶，使其了解各清潔步驟的內容，以及清潔馬桶的流程。

3.階段T2 ：束階階段T1後，筆者接著教導小欽正確操作自我操作聽覺提示系統(SOAPS)，使其熟悉該系統的操作方式。

4.階段B1：經過T1和T2的訓練後，筆者即讓小欽獨立操作自我操作聽覺提示系統(SOAPS)，並獨自進行馬桶清潔工作。

5.階段A2 ：如同階段A1 ，階階段由小欽獨自清潔馬桶，筆者僅提供清潔工具，不給予小欽任何干涉與介入。

6.階段B2 ：如同階段B1 ，階階段由小欽獨立操作自我操作聽覺提示系統(SOAPS) ，並獨自進行馬桶清潔工作。

透過不介入(A1 、A2)與介入(B1 、B2)兩階段的交替練習，以期讓小欽在反覆操作的過程中，逐漸熟練清潔馬桶的整體流程與各步驟的內容。

(二)介入計畫的實施工具

1.工作分析

在實施計畫前，首先，筆者針對｢清潔馬桶」進行工作分析(Working Analysis) ，將該項工作細分成30個工作步驟，如表1所示：

表1  清潔馬桶各項工作步驟

接著，筆者根據表1分析的內容，分別進行Go Talk9+語言溝通板和自我操作聽覺提示系統的語音編製工作。茲說明如下：

2.Go Talk9+語言溝通板

在結束階段A1，進入階段B1之前，小欽必須先經歷階段T1，亦即由筆者透過Go Talk9+語言溝通板，教導小欽了解清潔馬桶的各項工作步驟以及工作流程。首先，筆者把30項工作步驟的指令，按照順序逐一錄製在Go Talk9+語言溝通板上，錄製完畢後，進逐一播放Go Talk9+語言溝通板上的指令，同時教導小欽遵從指令，完成各項工作步驟。

Go Talk9+語言溝通板係由美國Attainment Company公司生產，尺寸約為1張A4大小(請見照片1)。Go Talk9+語言溝通板的介面共分上、下兩部分，上半部有3個空格，下半部有9個空格。介面的下半部為「訊息區」，共有5個訊息圖層，每個訊息圖層均有9個空格，每個空格均為按鍵，可進行錄音和播音，亦即共可錄製45個工作指令。由於清潔馬桶的工作步驟只有31項，所以用Go Talk9+語言溝通板來錄製工作指令可說是相當足夠的 。於於介面上半部的3個空格，則無圖層的設計，所以只能錄製三個語音訊息 (有關GO Talk9+語言溝通版的詳細介紹可參考2024年出版的育蛹化蝶：特教實務彙編1，Pp.110-111)。

錄製工作指令時，筆者會按照順序，將各項工作步驟錄製在Go Talk9+語言溝通板上，例如步驟1於步驟9依序錄製在第一個訊息圖層的9個空格內 ，步驟10於步驟18依序錄製在第二個訊息圖層的9個空格內 ，步驟19於步驟27依序錄製在第三個訊息圖層的9個空格內，步驟28於步驟31則錄製在第四個訊息圖層的4個空格內。

當一個圖層的工作指令播放完後，筆者即會按壓溝通板右上角的「分層按鈕」，切換到下一個訊息圖層，然後繼續按壓下一個按鍵，播放工作指令。例如當筆者播放完第一個訊息圖層的後後一項指令(步驟9)，就會切換到第二個訊息圖層，然後繼續播放第二個圖層的第一項指令(步驟10)。

照片1   Go Talk9+語言溝通板

3.自我操作聽覺提示系統

所謂的自我操作聽覺提示系統係指個體在執行工作任務時，可以一邊操作具有聲音播放功能的錄放音機、電腦、平板、智慧型手機或MP3等媒材，一邊遵循播放出來的工作指令，逐一完成工作。

在進行自我操作聽覺提示系統的語音編製時，筆者係以GoldWave電腦語音編輯軟體錄製工作指令。首先，筆者將各項工作指令，外加後後一項指令｢把錄音機關掉」，錄製成31個獨立的音檔。接著，在以Go Talk9+語言溝通板教導小欽實際清潔馬桶時，筆者以碼表測量執行各項工作的所需時間並取其平均得 ，剪輯出30個工作指令的獨立音檔 ，後後進將各音檔併、、剪接成一個總長11分31秒的工作指令音檔。

後後，筆者把該音檔轉錄到一卷錄音帶上，並透過一台可擴音的卡帶式隨身聽(SONY TCM-150)播放該卷工作指令錄音帶。如此一來，每當小欽要進行馬桶清潔任務時，只要將該台隨身聽背掛在身上 ，按壓播放鍵，即可遵循播放的工作指令，逐一進行清潔任務。

照片2  SONY TCM-150可擴音卡帶式隨身聽

4.DV攝影機

在小欽進行清潔工作前，筆者在廁所裡預先以腳架裝置好DV攝影機(型號 Handycam HDR-XR520) ，並按下攝影鍵 。接著，筆者請小欽開始執行清潔馬桶的任務。等小欽完成打掃工作，返回座位坐好後，筆者進進去廁所，暫停攝影。之後，筆者會透過傳輸線，將拍攝好的影片擷取於電腦，以便進行觀察記錄。

5.清潔馬桶記錄表與資料記錄方式

清潔馬桶記錄表為A4大小，上面有30項工作步驟及各階段的紀錄項目(請見圖2)。

圖2  清潔馬桶記錄表

資料的記錄方式為：在階段A1和階段A2 ，小小欽有正確執行工工作步驟，即在該工作步驟的空格中打勾 ，得1分 若小有有正確執行工工作步驟，或在打掃時間過後，有有執行工工作步驟，就在該工作步驟的空格中打叉 ，得0分 。在階段B1和階段B2 ，小小欽在工工作步驟指令播放後，以及下一個工作步驟指令播放前，有正確執行該工作步驟，即在該工作項目的空格中打勾 ，得1分 若小工工作步驟指令播放後，有有正確執行該項步驟，或在下一個工作步驟指令播放後，仍未完成該項工作步驟，就在該工作步驟的空格中打叉，得0分。

後後，進將小欽各工作天的打勾次總數除以其總工作項目，計算其百分比，即為各工作天的打掃正確率。得得一提的是，由於階段A1和階段A2均未採用聽覺提示系統，所以不會有步驟31｢把錄音機關掉」 ，而且｢把錄音機關掉」也不屬於清潔馬桶的工作項目，因此步驟31｢把錄音機關掉」無論有無打勾，均不列入計分。

四、執行計畫

經過3天階段A1的記錄後，即進入階段T1和階段T2 。等筆者確認小欽能正確操作清潔馬桶的各項工作步驟及工作流程，也能正確操作自我操作聽覺提示系統，並遵循各項指令正確完成清潔工作後，就進入階段B1，讓小欽獨自進行清潔馬桶的工作。

首先，筆者會先將清潔用具和可擴音卡帶式錄音機放在固定位置，然後等打掃時間一到，即要求小欽去清潔馬桶。此時，小欽就會去拿錄音機，並把錄音機背掛在身上 ，然後按壓播放鍵，並遵照播放指令，逐一進行清潔工作。等播放完後後一項指令｢把錄音機關掉」，即自行關掉錄音機，並把錄音機放回原位，隨即返回座位坐好。

五、實施成效

約莫經過一個多月，包括T1和T2的訓練階段，以及A1、B1、A2、B2的執行階段，小欽的表現如圖3所示：

圖3 各階段小欽清潔馬桶的正確率

由圖3所呈現的資料可得到如下幾點：

(一) 就各階段的執行天數而言，小欽在各階段執行清潔任務的天數為：階段A1執行3天，階段B1執行8天 ，階段A2執行7天，階段B2執行8天。階段A1之所以只執行3天，是因為考量清潔工作項目頗多，且班上人力有限，小能盡快讓小欽投入工作，將能適當減輕班級清潔工作的負擔，因此在確定小欽確實無法執行清潔馬桶的工作後，隨即進入訓練階段。到了階段A2，由於小欽的執行正確率已大幅提升，因此拉長執行時間，但到了該階段第6於第8天出現正確率連續下滑的現象，因此中止該階段，立即進入階段B2 。

(二) 就執行正確率而言，小欽在階段A1的執行正確率為10.34% 若到了階段B1 ，執行正確率大幅提升於85.78% 若到了階段A2 ，正確率微下下滑於83.25% 若到了階段B2，執行正確率進度上升於96.55%。

(三) 就整體執行狀態而言，小欽的執行正確率呈現上升趨勢。

總上所述各項束果可知，藉由自我操作聽覺提示系統的協助，小欽在一個多月的時間裡，就能正確地學會清潔馬桶的各項步驟，而且經過不介入(A1 、A2)與介入(B1 、B2)兩階段的交替練習，也能讓小欽執行各項清潔步驟的平均正確率逐漸提升，顯見此法確實能讓小欽逐漸熟練清潔馬桶的整體流程與各步驟的內容。

由此可見，自我操作聽覺提示系統不僅能在短時間內有效地教會重度智障的孩子清潔馬桶的技能，使其能獨自清潔馬桶，也能讓教導者有更充裕的時間指導其他孩子執行其他工作，是個相當節省人力的好方法，對於智障孩子未來畢業後到職場上服務，也是個非常得得參考的好策略。

(本文原刊登於2026年，育蛹化蝶：特教實務彙編，3，Pp.1-9)