智能障礙兒童如廁訓練：第5-3章、證據本位如廁訓練法

 李明洋

⊙處理期

處理期又稱介入期，亦即訓練者為孩童的如廁行為進行介入的階段。在進入處理期之前，訓練者通常需要根據孩童在基線期的表現及家長的期望，為孩童的如廁行為訂出訓練目標，例如「孩童不尿濕褲子比率能夠在少量提示下降低到0%」，或是「孩童成功如廁比率能夠在不提示下達到100%」等。

進入處理期後，訓練者要隨時掌握孩童的如廁表現，以做為結束、暫停、修正或重擬訓練計畫的依據。其次，由於排尿的頻率往往比排便的頻率高很多，所以通常會等孩童建立起正確的排尿能力後，再進行排便的訓練。此外，在訓練孩童如廁時，訓練者務必一次只介入一個孩童，以免顧此失彼，事倍功半。

 ■介入有效的評斷標準

若孩童經過介入後，如廁行為表現如圖5-10所示：基線期的平均尿濕比率為100%，圖形呈水平線，代表孩童在基線期的尿濕比率居高不下。進入處理期後，平均尿濕比率為75%，圖形呈現向下發展的斜線，代表孩童進入處理期後，平均尿濕比率有減少，而且有持續減少的趨勢，顯示介入有效。

由於孩童在處理期最後一天的尿濕比率仍高(約50%)，若繼續訓練，應可持續減少，所以訓練者可以持續介入，直到孩童的如廁表現呈現穩定理想的狀態，例如連續三天沒有尿濕褲子後，再結束處理期，進入撤回期。

圖5-10 基線期和處理期如廁表現呈水平和向下傾斜曲線

若孩童經過介入後，其如廁行為表現如圖5-11所示：基線期的平均尿濕比率為75%，圖形呈向上發展的斜線，代表孩童在基線期的尿濕比率有增加的趨勢。進入處理期後，平均尿濕比率為75%，圖形呈現向下發展的斜線，代表孩童的平均尿濕比率雖與基線期相同，卻有逐漸減少的趨勢，顯示介入有成效。

由於孩童在處理期最後一天的尿濕比率仍高(約50%)，若繼續訓練，應可持續減少，因此訓練者可以持續介入，直到孩童的如廁表現呈現穩定理想的狀態，例如連續三天沒有尿濕褲子後，再結束處理期，進入撤回期。

圖5-11 基線期和處理期如廁表現呈向上和向下傾斜曲線

若孩童經過介入後，如廁行為表現如圖5-12所示：基線期的平均尿濕褲子比率為100%，圖形呈水平線，代表孩童在基線期的尿濕比率居高不下。進入處理期後，平均尿濕比率為42%，趨勢線呈現向下發展的斜線，代表孩童的尿濕比率有減少趨勢，甚至最後幾天都沒有尿濕，顯示介入有效。據此，訓練者可以結束處理期，進入撤回期。

圖5-12 基線期和處理期如廁表現呈水平和趨勢線向下傾斜曲線

■介入無效的評斷標準

若孩童經過介入後，其如廁行為表現如圖5-13所示：基線期和處理期的平均尿濕比率均為100%，圖形也都呈現水平線，代表孩童的尿濕比率一直居高不下，沒有改善，顯示介入無效。因此，訓練者應該改變訓練內容或暫停介入。

圖5-13 基線期和處理期如廁表現均呈水平曲線

若孩童經過介入後，其如廁行為表現如圖5-14所呈現的圖形：基線期的平均尿濕比率為100%，圖形呈水平線，代表孩童在基線期的尿濕比率居高不下。進入處理期後，平均尿濕比率為85%，趨勢線呈現向上發展的斜線，代表孩童在處理期的平均尿濕比率雖有減少，卻有逐漸增加的趨勢，顯示介入僅在一開始有效，但隨後有變壞的趨勢。因此，訓練者應該調整訓練內容或暫停介入。

圖5-14 基線期和處理期如廁表現呈水平和上下抖動曲線

(資料出處：智能障礙兒童如廁訓練，李明洋著，仁武特殊教育學校出版，2026年6月)